Eğitim Sayfam

39.  Sigara kullanım öyküsü olan 24 yaşındaki astenik yapılı erkek hasta, son 6 saat içinde gelişen batıcı karakterde tek taraflı plöritik göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Kan basıncı normal olan hastanın nabzı 96/dakika, solunum sayısı 25/dakika, vücut sıcaklığı 36,7 °C ve oksijen satürasyonu (oda havasında) %92 olarak tespit ediliyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta hiperrezonans ve azalmış solunum sesleri saptanıyor.

Bilinen hastalığı olmayan 25 yaşındaki kadın hasta, bel ağrısı yakınması ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde, paravertebral lomber bölgede hareketle artan hassasiyet tespit ediliyor. Vital bulguları normal olan hastaya intramusküler ağrı kesici yapılıyor. Enjeksiyonun çok ağrılı olduğunu söyleyen hasta birkaç dakika içinde bulantı ve baş dönmesini takiben kendini kaybederek oturduğu yere yığılıyor. Hastanın yeniden alınan vital bulgularının normal olduğu ve ortostatik hipotansiyon olmadığı tespit ediliyor. Elektrokardiyografide patolojik bir bulgu saptanmıyor. Nörolojik muayenesi ve yatak başı kan şekeri normal değerlendirilen hasta, 25-30 saniye içinde kendine geliyor.

Bu hastanın acil servis yönetimi için aşağıdaki şıklardan hangisi en uygundur?

Yirmi beş haftalık 700 gram ağırlığında vajinal yolla doğan, respiratuvar distres sendromu nedeni ile sürfaktan uygulanan bebekte postnatal 3. gün kollarda klonik atım şeklinde nöbet gözleniyor. Kraniyal ultrasonografide Volpe evrelemesine göre evre 3 intraventriküler kanama tespit ediliyor. Öyküsünden, doğumdan 3 gün önce antenatal steroid uygulandığı öğreniliyor.

Aşağıdakilerden hangisinin bu bebekteki intraventriküler kanama ile ilişkilendirilmesi en az olasıdır?

Aşağıdakilerden hangisi ovulasyon indüksiyonunda kullanılan ajanlardan biri değildir?

Aşağıdakilerden hangisi akciğer kanserinde görülebilen paraneoplastik sendromlardan biri değildir?

Aşağıdaki şıklardan hangisi kadın anatomisinde pelvik diyaframı oluşturan kaslardan birisi değildir?

İnsülin aşağıdaki mekanizmalardan hangisi sebebiyle hiperkalemi tedavisinde kullanılır?

Light kriterlerine göre, aşağıdakilerden hangisi plevral sıvının eksuda niteliğinde olduğuna karar vermek için kullanılır?

Aşağıdakilerden hangisi ovulasyon indüksiyonunda kullanılan ajanlardan biri değildir?

Ağır kombine immün yetmezlik tanısı olan bir çocukta aşağıdaki aşılardan hangisi uygulanamaz?

On yaşındaki erkek hasta yürümede güçlük şikâyetiyle getiriliyor. Öyküsünden daha önce herhangi bir hastalığının olmadığı, son zamanlarda durgunlaştığı, konuşmasının azaldığı ve ders başarısının düştüğü öğreniliyor. Hastanın T2 ağırlıklı kraniyal manyetik rezonans görüntülemesi aşağıda görülmektedir.

Bu hastada en olası ön tanı ve tanı için kullanılacak en uygun laboratuvar tetkiki aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Altmış yaşındaki erkek hasta; yaklaşık üç aydır 100 metre yürümekle baldırında ağrı olduğunu, dinlenmekle geçtiğini ve tekrar aynı mesafeyi yürüyebildiğini, ağrının pozizyonla bir ilgisi olmadığını ifade ediyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Sadece koşmakla ve dört kat merdiven çıkmakla nefes darlığı gelişen kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan biri için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

Seksen iki yaşındaki kadın hasta anteroseptal miyokard infarktüsü nedeniyle koroner yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Reperfüzyon tedavisi kriterlerine uygun olmadığından tıbbi tedaviyle takip edilirken 4. gün hastanın genel durumu aniden bozuluyor. Pulmoner ödem, hipertansiyon ve şok tablosu ile biventriküler yetmezlik gelişiyor. Muayenesinde sternumun sol kenarında daha önce hiç duyulmayan pansistolik üfürüm duyuluyor ve palpasyonla tril alınıyor.

Bu hastada miyokard infarktüsü sonrası gelişen en olası komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?

Elli altı yaşındaki kadın hasta, son bir yıldır geçmeyen tek taraflı burun akıntısı ve ağzına tuzlu tat gelme şikâyetleriyle başvuruyor. Vücut kitle indeksi 40 olan hastada tekrarlayan menenjit atakları bulunuyor.

Bu hastada tanı için aşağıdaki tetkiklerden hangisinin istenmesi en uygundur?

Sporanjiyospor hangi mantar cinsi için karakteristik eşeysiz üreme yapısıdır?

Altmış iki yaşındaki erkek hasta, sağ dizinde bir haftadır süren şişlik ve ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Hastadan alınan sinoviyal sıvı aspirasyon örneğinin polarize ışık mikroskobisinde aşağıdaki kristaloid birikimler görülüyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

 İntervertebral diskin nukleus pulposus bölümü aşağıdaki embriyonik yapıların hangisinden gelişir?

Karanlık alan mikroskopisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?