Eğitim Sayfam

Her iki gözde kızarıklık ve sulanma, ateş, boğaz ağrısı ve öksürük yakınmalarıyla başvuran 23 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden iki önce yüzme havuzuna girdiği ve birlikte gittiği arkadaşında da benzer yakınmalar olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede vücut sıcaklığı 38,4 °C, konjunktivalarda kızarıklık, farinkste yaygın hiperemi ve ağrılı servikal lenfadenopati saptanıyor.\nBu tabloya yol açabilecek en olası etken aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Aşağıdaki şıklardan hangisi, eozinofilik granülomatöz polianjitis (Churg-Strauss sendromu) tanı kriterlerinden biri değildir?

Aşağıdaki şıklardan hangisi astım kılavuzlarında yer alan astım semptomları kontrol parametrelerinden biri değildir?

Kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvuran 33 yaşındaki kadın hastanın ambulatuvar kan basıncı takibinde gündüz ölçümlerinin ortalaması 165/110 mmHg, kalp hızı ortalaması 90/dakika olarak kaydediliyor. Sekonder hipertansiyon nedenleri dışlanıyor. Gebelik planladığı öğreniliyor. Yaşam tarzı değişikliğiyle birlikte antihipertansif ilaç başlanmasına karar veriliyor.\nBu hasta için aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en uygundur?

Aşağıdaki şıklardan hangisi gerçek dirençli hipertansiyon sebebi değildir?

Kolondan kaynaklanan akut alt gastrointestinal kanamanın en sık nedeni aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Aşağıdakilerin hangisinde serum-asit albumin farkının 1,1 g/dL’den küçük olması en olasıdır?

Kırk beş yaşındaki kadın hasta kaşıntı ve hâlsizlik yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum aminotransferaz düzeyleri hafif yüksek iken ALP ve GGT testleri normalin üst sınırına göre 5-6 kat yüksek saptanıyor. Etiyolojiye yönelik testlerde AMA pozitif saptanan hastada yapılan karaciğer biyopsisinde interlobüler safra kanallarında hasar, duktopeni, florid kanal lezyonları ve erken evrede fibrozis saptanıyor.\nBu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kırmızı hücre dağılım genişliği (red cell distribution width, RDW) parametresiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Aşağıdaki durumlardan hangisi Richter sendromu veya dönüşümü olarak adlandırılır?

İnmemiş testis tanısı olan 21 yaşındaki hastada sağ inguinal bölgede kitle saptanıyor. Opere edilen hasta, non-seminomatöz germ hücreli testis tümörü tanısı alıyor.\nBu hastada aşağıdaki tümör belirteçlerinden hangisinin artması en olasıdır?

On beş yıldır ailevi Akdeniz ateşi tanısıyla 2 mg/gün kolşisin tedavisi altında olan 36 yaşındaki erkek hasta, ayda bir tekrarlayan peritonit atakları nedeniyle başvuruyor. Ataklar arası dönemde CRP değeri 6 kat kadar yüksek seyreden ve 1.200 mg/gün proteinüri tespit edilen hastada tedavi değişikliği düşünülüyor.\nBu hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisi öncelikli olarak tedaviye eklenmelidir?

Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Beş yıldır ataklar halinde hipertansiyonu olan 30 yaşındaki erkek hasta son zamanlarda şiddetli baş ağrılarının olması üzerine başvuruyor. Böbrek ultrasonografisinde her iki böbrekte hem kistler hem de solid lezyonlar tespit ediliyor. Kraniyal bilgisayarlı tomografide serebellar kitle saptanıyor. Serebellar kitlenin patolojik inelemesinde hemanjiyoblastom olduğu anlaşılıyor.\nBu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

İnsülin aşağıdaki mekanizmalardan hangisi sebebiyle hiperkalemi tedavisinde kullanılır?

Aşağıdaki şıklardan hangisi, yaşlanma ile birlikte böbrekte görülmesi beklenen yapısal ya da fonksiyonel değişiklerden biridir?

Eritema multiforme minörü en sık tetikleyen neden aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Behçet hastalığı tanısıyla takip edilen ve siklosporin kullanmakta olan 20 yaşındaki erkek hasta şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın muayenesinde bilateral papilödem dışında anormal bulgu saptanmıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Otuz iki yaşındaki altı aylık hamile hasta, son iki haftadır sabahları ellerinde keçeleşme hissiyle uyanıyor. Ellerini silkelediği zaman şikâyetinin azaldığını ifade ediyor.

Bu hastada en olası tanıya yönelik yapılabilecek inceleme aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Aşağıdaki şıklardan hangisi üst motor nöron tutulumuna ait bir bulgu değildir?

Yirmi iki yaşındaki erkek hasta; huzursuzluk, bulantı, kas ağrıları, ishal, burun akıntısı ve terleme şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığının 38 °C olduğu ve pupillerde dilatasyon olduğu tespit ediliyor. Madde kullanım öyküsü olan hastanın başka bir ilaç kullanmadığı ve herhangi bir hastalığının olmadığı öğreniliyor. Madde kullanım öyküsü nedeniyle psikiyatri tarafından konsülte edilen hastanın 3 gündür maddeye ulaşamadığı anlaşılıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Sıklıkla posttravmatik stres bozukluğu, somatizasyon bozuklukları, depresyon ve psikoaktif madde kullanımında; hislerini ve duygudurumunu tariflemekte zorlanma veya tarifleyememe, duygusal içsel yaşantılarının farkında olamama şeklinde kendini gösteren en olası klinik durum aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Altmış beş yaşındaki kadın hasta sağ kasığından başlayıp bacağın ön yüzüne ve dize kadar yayılan, istirahatle azalıp üzerine basmakla ve yürümekle artan ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Hasta ayrıcı 15 dakika kadar süren istirahat tutukluğundan, oturduğu yerden kalkarken ve sağ tarafta çorabını giyerken güçlük yaşadığından yakınıyor. Öyküsünde ilaç kullanımı veya travma bulunmuyor. Analjik yürümesi olan hastanın fizik muayenesinde sağ kalçasının fleksiyonu ve iç rotasyonu ağrılı saptanıyor. Sağda düz bacak germe testi negatif tespit ediliyor, nörolojik muayenesi normal olarak değerlendiriliyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Afet bölgesinde, ciddi yaralanması veya hastalığı olan, yardım almadan hareket edemeyen ancak acil cerrahi girişimin ya da tıbbi bakımın iki saate kadar geciktirilebilir olduğu grubun triyajda hangi gruba koyulması uygundur?

Bilinen hastalığı olmayan 25 yaşındaki kadın hasta, bel ağrısı yakınması ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde, paravertebral lomber bölgede hareketle artan hassasiyet tespit ediliyor. Vital bulguları normal olan hastaya intramusküler ağrı kesici yapılıyor. Enjeksiyonun çok ağrılı olduğunu söyleyen hasta birkaç dakika içinde bulantı ve baş dönmesini takiben kendini kaybederek oturduğu yere yığılıyor. Hastanın yeniden alınan vital bulgularının normal olduğu ve ortostatik hipotansiyon olmadığı tespit ediliyor. Elektrokardiyografide patolojik bir bulgu saptanmıyor. Nörolojik muayenesi ve yatak başı kan şekeri normal değerlendirilen hasta, 25-30 saniye içinde kendine geliyor.

Bu hastanın acil servis yönetimi için aşağıdaki şıklardan hangisi en uygundur?

Aşağıdaki klinik durumlardan hangisinde, tiroid fonksiyonları ile uyumsuz olarak tiroid bezindeki radyoaktif iyot tutulumunda azalma beklenmez?

Aşağıdaki bulgulardan hangisinin hiperparatiroidizmde görülmesi en az olasıdır?

Dünya Sağlık Örgütü sınıflamasında ciddi (ağır) bodurluk için yaşa göre boy standart deviasyonu (SD) aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ayırıcı tanısında aşağıdaki şıklardan hangisinin değerlendirilmesi öncelikli değildir?

Emziren bir anne doğum sonrası 3. haftada hâlsizlik ve ateş şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ memede kızarıklık, şişlik ve ağrı ile sağ meme başında çatlak olduğu görülüyor.
I.       Mastit gelişen memeden emzirilmemesi
II.      Annenin bol sıvı alması
III.     Bebeğin tedavi bitene kadar mama ile beslenmesi
IV.     Anneye analjezik/antiinflamatuvar ilaç verilmesi

V. 24 saatlik takip döneminden sonra ateşi devam ediyorsa antibiyotik tedavisi verilmesi

Bu anne için yukarıdaki yaklaşımlardan hangileri uygundur?

Shigatoksin ilişkili hemolitik üremik sendrom için aşağıdaki şıklardan hangisi doğrudur?

Aşağıdaki şıklardan hangisi 46,XY karyotipine sahip bireylerde cinsiyet gelişim bozukluğuna neden olmaz?

Beş aylık erkek bebek kusma, terleme ve çevreye ilgisizlik şikâyetleri ile getiriliyor. Öyküsünden anne sütü yetmediği için son bir aydır ek gıdalara başlandığı, beslenmesine taze meyve suyu ve şeker eklendiği öğreniliyor. Eşlik eden semptomları sorgulandığında ateşinin olmadığı, son 2-3 gündür kusmaya başladığı ifade ediliyor. Muayenesinde karaciğer büyüklüğü olan bebeğin, laboratuvar tetkiklerinde hipoglisemi, karaciğer enzimlerinde artış, idrarda glikozüri, proteinüri ve aminoasidüri saptanıyor.

Bu hastadaki en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Daha önce sağlık problemi olmayan üç aylık bebek yatağında ölü bulunuyor. Otopsi sonucunda herhangi bir neden saptanmıyor.

Ani bebek ölüm sendromu olduğu düşünülen bu bebekte, aşağıdaki şıklardan hangisi risk faktörlerinden biridir?

Dokuz yaşındaki erkek çocuk akşam yemekten sonra ortaya çıkan çarpıntı şikâyetiyle getiriliyor. Öyküsünden, daha önce benzer bir şikâyeti, ilaç veya farklı besin alımı, travma olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde deri rengi doğal, bilinç açık, sorulara verdiği yanıtlar olağan olup hafif huzursuz olduğu gözleniyor. Vücut sıcaklığı 36,6 °C ölçülüyor, periferik ve santral nabızları palpe edilebiliyor, nabız 180/dakika ve düzenli, solunum sayısı 28/dakika, kapiller geri dolum zamanı 1 saniye ve kan basıncı 100/65 mmHg bulunuyor. Her iki akciğerin solunuma katılımı eşit ve yeterli, solunum sesleri bilateral doğal, kardiyak oskültasyonda üfürüm yok, karın muayenesi normal olarak saptanıyor. Hastanın elektrokardiyografisi yukarıda verilmiştir.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Beş günlük bebek; emmede azalma, uyuklama ve hareket azlığı yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Anne baba arasında akrabalık olduğu, bebeğin 3.400 gram ağırlığında doğduğu öğreniliyor. Üçüncü günden itibaren beslenmesinin azaldığı, her beslenme sonrası kustuğu ve bebeğin garip koktuğu belirtiliyor. Vücut ağırlığı 2.900 gram olan bebeğin fizik muayenesinde yenidoğan reflekslerinin alınamadığı ve tonik kasılmalarının olduğu tespit ediliyor. Sepsis belirteçleri negatif, kan gazı ve amonyak düzeyleri normal olan hastanın idrar tahlilinde (+++) ketonüri görülmesi üzerine tarama amaçlı kontrol edilen dinitrofenilhidrazin (DNPH) testi (+++) pozitif olarak sonuçlanıyor.

Bu hastada en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Daha önceden sağlıklı olan 6 yaşındaki erkek hasta 3 gündür devam eden öksürük ve yüksek ateş şikâyetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde krepitan ralleri ve akciğer grafisinde pnömoni ile uyumlu bulguları saptanıyor.

Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin bu hastada pnömoni etkeni olması en az olasıdır?

Kırk haftalık, fetal distres nedeniyle acil sezaryan ile doğurtulan bebeğin hipotonik ve iç çekme tarzında düzensiz solunumunun olduğu görülüyor. İlk kalp tepe atımı 20/dakika olan bebeğe uygulanan pozitif basınçlı ventilasyon sonrası kalp tepe atımı >100/dakika oluyor. Entübe şekilde yoğun bakıma alınıyor. Bebeğin kordon kanından alınan kan gazında pH 6,9 saptanıyor.

Aşağıdakilerden hangisi bu bebekte kötü prognoz belirtecidir?

Vajinal yolla, 3.500 gram doğan erkek bebeğin postnatal 20. saatte siyanoz ve takipne fark edilmesi üzerine bakılan transkutanöz O2 satürasyonu %85 ölçülüyor. Fizik muayenede nabız 165/dakika, femoral nabızlar normal palpe ediliyor, S1-S2 normal, üfürüm duyulmuyor. EKG sağ aks ile yenidoğan için normal sınırlarda tespit ediliyor. Telekardiyografisinde kalp gölgesinin yan yatmış yumurta görünümünde ve pulmoner vaskülaritenin normal olduğu saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Yedi yaşındaki kız hasta, çocuk acil servisine 3 defa bol miktarda taze kırmızı kan içeren kusma şikâyeti ile getiriliyor. Hikâyesinden prematüre doğduğu ve sarılık nedeniyle göbek kateterinden kan değişimi yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde 4 cm orta sertlikte dalak ele geliyor.

Bu hastada kanlı kusmanın en olası nedeni aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Beş aylık bebek, üç haftadır kol ve bacaklarında fleksiyon şeklinde ani kasılma ve ağlama yakınmaları ile getiriliyor. Perinatal hipoksi öyküsü olduğu öğreniliyor. Kasılmalarının uykuya dalarken ve uyandıktan hemen sonra olduğu belirtiliyor.

Bu bebekte en olası ön tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Üç aylık bebek, ailesi tarafından başını dik tutamama ve gevşeklik nedeniyle getiriliyor. Muayenede dilde fasikülasyonlar, jeneralize hipotoni, kas güçsüzlüğü tespit ediliyor, derin tendon refleksleri alınmıyor.

Bu bebekte en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Antenatal tarama testleriyle rutin olarak taranması önerilen kromozomal anöploidiler aşağıdaki şıklardan hangisinde birlikte verilmiştir?

Tourette sendromu ile birlikte görülme olasılığı en az olan bozukluk aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Ani bayılma nedeniyle acil servise getirilen, bulantı ve kusması olan hastanın muayenesinde reflekslerinin azaldığı tespit ediliyor. Diyalize girdiği öğrenilen hastanın EKG’sinde PR aralığının uzadığı ve QRS kompleksinin genişlediği görülüyor.

Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Serviste takip edilmekte olan bir hastanın ani başlayan baş ağırısı ve letarji nedeniyle bakılan kan biyokimya değerlerinde Na+:119 mEq/L, K+ 4,5 mEq/L ve Ca2+: 8,5 mg/dL olarak tespit ediliyor. Serum ozmolalitesi 260 mOsm/kg ve idrar ozmolalitesi 90 mOsm/kg olan hastanın santral venöz basınç (CVP) değeri normal ölçülüyor. İdrar sodyum miktarı normal bulunuyor. Hastanın birkaç saat önce transüretral prostat rezeksiyonu ameliyatı olduğu öğreniliyor.

Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Keloid oluşumuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Ringer laktat solüsyonunun içeriğinde aşağıdaki şıklardan hangisi yer almaz?

Yanık tedavisinin erken dönemiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?