Eğitim Sayfam

Ateş, boğaz ağrısı ve boyunda şişlik yakınmalarıyla başvuran 28 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden herhangi bir kronik hastalığı olmadığı, şikâyetlerinin bir haftadır olduğu, ateşinin düşmediği ve gittiği doktor tarafından verilen ampisilin kullanımı sonrası vücudunda ortaya çıkan yaygın döküntüler nedeniyle tekrar başvurduğu öğreniliyor. Fizik muayenede orofarenks hiperemik, posteriyor servikal bölgede daha belirgin, ağrısız ancak palpasyonla hassas en büyüğü 0,5×0,5 cm boyutunda yaygın lenfadenopati ve batın sol üst kadranında hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre sayısı 24.000/mm3 (%76 lenfosit), Hb 11,8 g/dL, trombosit sayısı 125.000/mm3, AST 110 U/L, ALT 154 U/L bulunuyor.

Bu hastada en olası ön tanı ve öncelikli olarak istenmesi en uygun tetkik aşağıdaki şıklardan hangisinde birlikte verilmiştir?

Aşağıdaki şıklardan hangisi astım kılavuzlarında yer alan astım semptomları kontrol parametrelerinden biri değildir?

Herediter anjiyoödem ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Aşağıdaki şıklardan hangisi üst motor nöron tutulumuna ait bir bulgu değildir?

Sıklıkla posttravmatik stres bozukluğu, somatizasyon bozuklukları, depresyon ve psikoaktif madde kullanımında; hislerini ve duygudurumunu tariflemekte zorlanma veya tarifleyememe, duygusal içsel yaşantılarının farkında olamama şeklinde kendini gösteren en olası klinik durum aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Serviste takip edilmekte olan bir hastanın ani başlayan baş ağırısı ve letarji nedeniyle bakılan kan biyokimya değerlerinde Na+:119 mEq/L, K+ 4,5 mEq/L ve Ca2+: 8,5 mg/dL olarak tespit ediliyor. Serum ozmolalitesi 260 mOsm/kg ve idrar ozmolalitesi 90 mOsm/kg olan hastanın santral venöz basınç (CVP) değeri normal ölçülüyor. İdrar sodyum miktarı normal bulunuyor. Hastanın birkaç saat önce transüretral prostat rezeksiyonu ameliyatı olduğu öğreniliyor.

Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Aşağıdakilerden hangisinin Marjolin ülseri zemininde gelişme olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir?

Yetmiş sekiz yaşındaki kadın hasta, sağ gözde ani görme azlığı ve sağ alın bölgesinde ağrı şikâyetleriyle başvuruyor. Oftalmolojik muayenesinde sağ gözünde sadece ışık hissi olduğu, ön segment yapılarının normal olduğu, arka segment muayenesinde ise sağ optik sinir başında tebeşirimsi solukluk ve ödem olduğu görülüyor. Sol gözde bir patoloji saptanmayan hastanın kan incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı 69 mm/saat olarak bulunuyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Gebeliğinde preeklampsi geçiren bir kadında, uzun dönemde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi daha az olasıdır?

Sadece koşmakla ve dört kat merdiven çıkmakla nefes darlığı gelişen kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan biri için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

Altmış altı yaşındaki erkek hasta, burun kenarında iki yıl önce başlayan ve yavaş yavaş büyüyen bir lezyon nedeniyle başvuruyor. Dermatolojik muayenede burnun sol lateraline yerleşen, 1 cm çaplı, üzerinde telanjiektazilerin olduğu, ortası çökük ve ülsere, kenarları daha kabarık, yarı saydam, kubbe şeklinde, endüre bir nodül görülüyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Genel durum düşkünlüğü nedeniyle hastaneye başvuran bir hastanın tetkiklerinde albümin değeri 2,5 g/dL, kalsiyum değeri ise 7,5 mg/dL olarak ölçülüyor.\nBu hastanın düzeltilmiş gerçek kalsiyum değeri kaç mg/dL’dir?

Elli beş yaşındaki postmenopozal kadın hastanın tarama mamografisinde sağ meme üst dış kadranda 2 cm alanda yeni gelişen pleomorfik kalsifikasyonlar tespit ediliyor. Tru-cut biyopsisi sonucu “atipik duktal hiperplazi” olarak raporlanıyor.

Aile öyküsü olmayan ve ek risk faktörü bulunmayan bu hasta için bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Yaklaşık dört hafta önce doğum yapmış 23 yaşındaki hasta sağ memede şişlik, kızarıklık ve ağrı şikâyetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde memede ele gelen ödemli, endüre, ısı artışı olan alan ve sağ aksillada ağrılı lenfadenopati saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Akalazya hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Monteggia kırıklı çıkığını aşağıdakilerden hangisi tanımlar?

Aşağıdakilerden hangisi erişkin tetanozunda kötü prognoz kriteri değildir?

Nefes darlığı nedeniyle başvuran hastanın fizik muayenesinde multinodüler guatr saptanıyor. Hastadaki guatrın boyundaki ana damarlara ve trakeaya bası yaptığı ve nefes darlığının buna bağlı olduğu düşünülüyor.

Hastada guatra bağlı basıyı ortaya koymak için aşağıdaki fizik muayene belirtilerinden hangisinin pozitif olması gerekir?

Kırk haftalık, fetal distres nedeniyle acil sezaryan ile doğurtulan bebeğin hipotonik ve iç çekme tarzında düzensiz solunumunun olduğu görülüyor. İlk kalp tepe atımı 20/dakika olan bebeğe uygulanan pozitif basınçlı ventilasyon sonrası kalp tepe atımı >100/dakika oluyor. Entübe şekilde yoğun bakıma alınıyor. Bebeğin kordon kanından alınan kan gazında pH 6,9 saptanıyor.

Aşağıdakilerden hangisi bu bebekte kötü prognoz belirtecidir?

Üç aylık bebek, ailesi tarafından başını dik tutamama ve gevşeklik nedeniyle getiriliyor. Muayenede dilde fasikülasyonlar, jeneralize hipotoni, kas güçsüzlüğü tespit ediliyor, derin tendon refleksleri alınmıyor.

Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Tourette sendromu ile birlikte görülme olasılığı en az olan bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?

Makattan kanama şikâyetiyle acil servise gelen 68 yaşındaki erkek hastanın kolonoskopisinde kanama odağı tespit edilemiyor. Nazogastrik sondada normal mide içeriği görülüyor. Hastaya 4 ünite eritrosit süspansiyonu verilmesine rağmen hemoglobin değeri yükselmiyor. Hipotansiyonu ve taşikardisi olan hastanın öyküsünden 5 yıl önce abdominal anevrizma ameliyatı olduğu öğreniliyor.

Hastadaki kanamanın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Aşağıdakilerden hangisi pelvik organ prolapsusu için olası risk faktörlerinden biri değildir?

Erişkin hayatta genellikle rudimente olan, ancak bazen içi sıvı dolarak labia majora’nın üstünde kistik lezyon ile prezente olabilen, peritonun inguinal kanala protrüzyonu ile oluşan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Aşağıdakilerden hangisi idiyopatik pulmoner fibrozis gelişiminde olası risk faktörlerinden biri değildir?

Ağır kombine immün yetmezlik tanısı olan bir çocukta aşağıdaki aşılardan hangisi uygulanamaz?

Altı saat önce vakum yardımı ile doğurtulan 41 haftalık bir yenidoğanın fizik muayenesinde hipotonisite, solukluk ve kulaklarının her ikisinin de öne doğru dönük olduğu tespit ediliyor. Hemoglobin değeri 7 g/dL olarak saptanıyor.

Bu hastada en olası kraniyal kanama tipi aşağıdakilerden hangisidir?

X’e bağlı resesif hastalığa sahip bir erkek bireyin, taşıyıcı olmayan sağlıklı bir kadın ile evlenmesi durumunda erkek çocuklarının yüzde kaçında hastalık ortaya çıkabilir?

Etiyolojilerine göre aşağıdaki akut pankreatitlerden hangisi diğerlerine göre daha sık görülür?

Primer sklerozan kolanjit tanılı 40 yaşındaki erkek hasta iki haftadır devam eden ve zaman zaman kanlı olan günde 4-5 kez sulu dışkılama tarif ediyor. Dışkıda parazit görülmeyen ve dışkı kültüründe herhangi bir patojen mikroorganizma saptanmayan hastanın rektosigmoidoskopisi normal bulunuyor.

İshali devam eden hastada bu aşamada yapılması gereken en uygun inceleme aşağıdakilerden hangisidir?

“

Kutanöz malign melanom ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Anestezi indüksiyonu için aşağıdaki ilaçlardan hangisinin intravenöz olarak kullanımı en az uygundur?

Sağ gözünü aşağı, yukarı ve mediale hareket ettirememe şikâyetleriyle hastaneye başvuran 35 yaşındaki kadın hastada tentorial herniasyon olduğu saptanıyor.

Bu hastada görülen klinik tabloya yol açan basının aşağıdaki sinirlerden hangisinde meydana gelmiş olması en olasıdır?

Ayağın lateral bölgesindeki minör bir cerrahi girişim için malleolus lateralis’in hemen arkasından subkutanöz lokal anestezik enjekte eden bir cerrahın bloke etmeyi amaçladığı en olası sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Aşağıdakilerden hangisi, insanlarda bulunmadığı için askorbik asit sentezi gerçekleşemez?

Gözlerinde sararma ve hâlsizlik şikâyetleri ile başvuran 23 yaşındaki kadın hastanın bir haftadır aralıklı açlık diyetini uyguladığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde, skleralarda hafif sarılık tespit ediliyor. Laboratuvar sonuçlarında açlık kan glukozu 65 mg/dL, ALT, AST, ALP ve LDH enzimleri referans aralıkta, total bilirübin 2,5 mg/dL, direkt bilirübin 0,2 mg/dL, idrarda bilirübin negatif ve ürobilinojen normal olarak saptanıyor.

Bu hastada bilirübin artışına yol açan defekt aşağıdakilerin hangisinde görülür?

Mikrobiyoloji laboratuvarında ısıdan etkilenen sıvı besiyerlerinin hazırlanmasında kullanılan sterilizasyon yöntemi aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Aşağıdaki viruslardan hangisi kan yoluyla bulaşmaz?

Aşağıdaki şıklardan hangisinin enfekte dokudan alınan biyopsi materyalindeki mikroskobik görünümünün, ana hücreye geniş bir boyunla bağlı ve kopmadan ana hücrenin büyüklüğüne ulaşabilen tomurcuk yapısı şeklinde olması en olasıdır?

Aşağıdaki muskarinik reseptör agonistlerinden hangisi postoperatif ileus, nörojenik ileus ve idrar retansiyonu tedavisinde kullanılır?

Yaklaşık dört hafta önce depresyon tanısı nedeniyle paroksetin başlanan 42 yaşındaki erkek hasta, kontrol muayenesinde paroksetini dört haftadır düzenli kullandığını, depresif yakınmalarının düzeldiğini ancak son iki haftadır cinsel isteksizlik ve boşalamama yakınmalarının olduğunu ifade ediyor. Hastada paroksetinin kesilmesine ve başka bir ilaç kullanımına geçilmesine karar veriliyor.

Bu hasta için tekrar cinsel işlev bozukluğu yaşama olasılığı göz önünde bulundurulduğunda seçilmesi gereken en uygun ajan aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Yirmi yaşındaki erkek hasta intihar amaçlı yüksek doz ilaç alımı nedeniyle acil servise getiriliyor. Ambulansta nöbet geçirdiği bildiriliyor. Fizik muayenesinde sinüs, taşikardisi olan hastanın pupilleri midriyatik, cilt ve muköz membranları kuru saptanıyor. Karın muayenesinde glob vezikale görülüyor.

Bu hastada aşağıdaki gruplardan hangisine ait bir ilacın yüksek doz alımı en olasıdır?

İskelet kası sarkolemmasında bulunan transvers tübüllerin görevi aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Aşağıdaki antifungal ilaçlardan hangisi, sitokrom P-450’ye bağlı 14-a-demetilaz enzimine bağlanarak lanosterolden ergosterol sentezini inhibe eder?

Sepsis düşünülen bir hastanın ayrı venlerinden alınarak gönderilen iki set kan kültürünün birinden aşağıdaki bakterilerden hangisinin üremesi durumunda üreyen bakterinin etken olduğunu söyleyebilmek için diğer kültürde de aynı bakterinin üremesi gerekir?

Aşağıdaki birikimlerden hangisi, hücre fonksiyonlarına belirgin zarar vermemekle birlikte serbest radikal hasarını göstermektedir?

On sekiz yaşındaki kadın hasta solunum sıkıntısı, öksürük ve gece terlemesi şikâyetleriyle başvuruyor. Radyolojik incelemede mediasteni genişleten bir kitle tespit ediliyor. Kitleden alınan kor biyopsinin incelemesinde matür lenfositler, histiyositler, eozinofiller ve plazma hücrelerinden oluşan polimorfik zemin içinde multinükleer veya multilobüler nükleuslu atipik hücreler izleniyor. İmmünhistokimyasal çalışmalarda atipik hücrelerin CD3 ve CD20 ile negatif; Pax5, CD15 ve CD30 ile pozitif boyanma gösterdiği saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Fraksiyone olmayan heparine bağlı gelişen toksisitede 200 U heparini nötralize etmek için kaç miligram protamin sülfat kullanılmalıdır?