Eğitim Sayfam

Kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvuran 33 yaşındaki kadın hastanın ambulatuvar kan basıncı takibinde gündüz ölçümlerinin ortalaması 165/110 mmHg, kalp hızı ortalaması 90/dakika olarak kaydediliyor. Sekonder hipertansiyon nedenleri dışlanıyor. Gebelik planladığı öğreniliyor. Yaşam tarzı değişikliğiyle birlikte antihipertansif ilaç başlanmasına karar veriliyor.\nBu hasta için aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en uygundur?

Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Üç aylık bebek, ailesi tarafından başını dik tutamama ve gevşeklik nedeniyle getiriliyor. Muayenede dilde fasikülasyonlar, jeneralize hipotoni, kas güçsüzlüğü tespit ediliyor, derin tendon refleksleri alınmıyor.

Bu bebekte en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Karaciğer transplantasyonu endikasyonu olan hastalıklar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İleoçekal valvin görevini tam olarak yapabildiği durumlarda, distal rektumda tıkayıcı bir lezyon varlığında kolonda perforasyon riski en yüksek yer neresidir?

Yirmi sekiz yaşında, G3P2, erken dönem ultrasonografi verileri ve son âdet tarihine göre 41 hafta 4 güne ulaşmış gebenin hâlâ sancıları başlamamış olduğundan aile ile konuşularak doğum indüksiyonu kararı alınıyor. Ultrasonografik incelemede plasenta fundal yerleşimli ve fetus baş prezentasyonunda olarak izleniyor; tahmini fetal ağırlık 3.300 gram ölçülüyor. Pelvik muayenede, pelvis doğuma uygun, servikal açıklık 4 cm, serviks santralize, kıvamı yumuşak, silinme yok ve baş seviyesi -2 şeklinde değerlendiriliyor.

Bu gebenin Bishop skoru kaçtır?

Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda kullanılan, kalp hızını arttırmayan, hücre içi kalsiyum duyarlılığını arttırarak inotrop etki yapan, ATP duyarlı K+ kanalları üzerinden vazodilatasyon yaparak sistemik ve pulmoner damar direncini düşüren bir ajandır?

Vajinal doğum indüksiyonu;

I.    Gestasyonel hipertansiyon

II.    Plasenta previa totalis

III.   Postterm gebelik

durumlarının hangilerinde kesin kontrendikedir?

Kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvuran 33 yaşındaki kadın hastanın ambulatuvar kan basıncı takibinde gündüz ölçümlerinin ortalaması 165/110 mmHg, kalp hızı ortalaması 90/dakika olarak kaydediliyor. Sekonder hipertansiyon nedenleri dışlanıyor. Gebelik planladığı öğreniliyor. Yaşam tarzı değişikliğiyle birlikte antihipertansif ilaç başlanmasına karar veriliyor.

Bu hasta için aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en uygundur?

Aşağıdakilerden hangisi gerçek dirençli hipertansiyon sebebi değildir?

Sigara kullanım öyküsü olan 24 yaşındaki astenik yapılı erkek hasta, son 6 saat içinde gelişen batıcı karakterde tek taraflı plöritik göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Kan basıncı normal olan hastanın nabzı 96/dakika, solunum sayısı 25/dakika, vücut sıcaklığı 36,7 °C ve oksijen satürasyonu (oda havasında) %92 olarak tespit ediliyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta hiperrezonans ve azalmış solunum sesleri saptanıyor.

 Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Shigatoksin ilişkili hemolitik üremik sendrom için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Beş aylık bebek, üç haftadır kol ve bacaklarında fleksiyon şeklinde ani kasılma ve ağlama yakınmaları ile getiriliyor. Perinatal hipoksi öyküsü olduğu öğreniliyor. Kasılmalarının uykuya dalarken ve uyandıktan hemen sonra olduğu belirtiliyor.

Bu bebekte en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Aşağıdaki gen mutasyonlarından hangisinin multipl endokrin neoplazi (MEN) sendromlarında görülen troid kanserleriyle ilişkili olması en olasıdır?

Rinoplasti ameliyatı için %50 azot protoksit/oksijen içinde sevofluran anestezisi uygulanan 25 yaşındaki hastada, operasyonun 30. dakikasında taşikardi ve hipertansiyon saptanıyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin ayırıcı tanıda yer alması en az olasıdır?

Konjenital özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistül (TÖF) anomalisinin en sık görülen tipi hangisidir?

Nefes darlığı ve kan basıncı yükselmesi şikâyetleriyle başvuran 65 yaşındaki kadın hastanın geçirilmiş koroner arter by-pass operasyonu dışında tıbbi öyküsünde özellik bulunmuyor. Fizik muayenesinde S3 duyuluyor. Aspirin dışında ilaç kullanmayan hastanın biyokimyasal tetkikleri normal tespit ediliyor. Ekokardiyografisinde ejeksiyon fraksiyonu %25 olan hastaya bir haftalık kan basıncı takibi sonucunda antihipertansif tedavi başlanmasına karar veriliyor.

Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en az uygundur?

Nefes darlığı, çarpıntı, kolay yorulma yakınmaları ile başvuran 70 yaşındaki kadın hastanın efor kapasitesinde azalma saptanıyor. Öyküsünden, metastatik c-erbB2 (HER-2) pozitif meme kanseri tanısı ile adriamisin kullanmış olduğu ve uzun süredir trastuzumab uygulandığı öğreniliyor.

Tedavi ilişkili sorun düşünülen bu hastada gelişmiş en olası toksisite ve istenmesi gereken en uygun tetkik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Hipertansiyonla ilişkili spontan intraserebral hemorajilerin en sık lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

Altı saat önce vakum yardımı ile doğurtulan 41 haftalık bir yenidoğanın fizik muayenesinde hipotonisite, solukluk ve kulaklarının her ikisinin de öne doğru dönük olduğu tespit ediliyor. Hemoglobin değeri 7 g/dL olarak saptanıyor.

Bu hastada en olası kraniyal kanama tipi aşağıdakilerden hangisidir?

Yedi aylık kız hasta kilo alamama nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden; normal yolla, zamanında, 3.000 g ağırlığında doğduğu, 15 günlükken ağzında pamukçukla birlikte ishalinin başladığı bu nedenle iki kez hastaneye yatırılarak tedavi edildiği, kusmasının olmadığı, ilk altı ay anne sütü aldığı öğreniliyor. Anne ve babası hala-dayı çocukları olan hastanın fizik muayenesinde vücut ağırlığı 5.200 g, boyu 65 cm olup oral moniliazis saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 9,8 g/dL, beyaz küre sayısı 6.500/mm3, mutlak lenfosit sayısı 500/mm3, mutlak nötrofil sayısı 5.000/mm3,IgG, IgA ve IgM düzeyleri yaşına göre düşük bulunuyor. Posteroanterior akciğer grafisinde timüs gölgesi saptanmıyor.

Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Akut kalp yetersizliği bulguları ile acil servise gelen beş yaşındaki bir çocuğun kan basıncı 120/76 mmHg ve nabzı 130/dakika’dır. Ekokardiyografik incelemede sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %40 olarak saptanıyor.

Bu çocukta en uygun acil medikal tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

I.    Platelet faktör 4’e (PF4) karşı gelişen antikorlar ile oluşur.

II.   Düşük moleküler ağırlıklı heparinler HIT oluşturabilir.

III.  En önemli özelliği sadece venöz trombozla ortaya çıkmasıdır.

IV.  Trombosit sayısı 100.000/mm3 ün veya başlangıç düzeyinin %50 altına düşer.

Heparine bağlı trombositopeni (HIT) ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?

I. Histopatolojisinde en sık adenokarsinom görülür.

II. Eş zamanlı kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi başarısı yüksektir.

III. Patogenezinde en sık Epstein – Barr virus (EBV) rol oynar.

IV. Kadınlarda daha sık görülür.

Anal kanal kanserleriyle ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?

I.    Östradiolün pik seviyeye ulaşması

II.   LH’nin pik seviyeye ulaşması

III.   Oositte birinci mayozün tamamlanması

Normal menstrüel siklusta ovulasyon öncesi gerçekleşen yukarıdaki olayların oluş sırası hangisinde doğru olarak verilmiştir?

I. Ciddi aort yetersizliği

II. Geniş atriyal septal defekt

III. Ciddi kronik sol ventrikül sistolik disfonksiyonu

Yukarıdaki durumlardan hangilerinde hastada kalp tamponadı olmasına rağmen pulsus paradoksus saptanmaz?

Herediter geçişli olan, kalsitonin düzeyini yükselten ve feokromositomanın eşlik ettiği en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?

Hiperparatiroidili hastalarda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?

Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda kullanılan, kalp hızını arttırmayan, hücre içi kalsiyum duyarlılığını arttırarak inotrop etki yapan, ATP duyarlı K

Aşağıdakilerden hangisi akut pankreatitin lokal komplikasyonlarından biri değildir?

Yirmi sekiz yaşındaki kadın gebelik öncesi danışmanlık için kadın doğum polikliniğine başvuruyor. Öyküsünden, hastanın epilepsi tanısıyla günlük valproik asit aldığı ve kronik hipertansiyon nedeniyle nifedipin kullandığı öğreniliyor. İlave vitamin destek tedavisi almayan hastanın kan basıncı 120/80 mmHg ölçülüyor ve nifedipin ile kontrol altında olduğu anlaşılıyor. Hastaya reçete düzenlenerek gebeliğini ertelemesi öneriliyor.

Yukarıda tariflenen hasta hemen gebe kaldığı takdirde hastada aşağıdaki fetal anomali veya hastalıklardan hangisinin ortaya çıkma olasılığı en yüksektir?

Scapula’nın angulus inferior’u fizik muayenede yüzeyel anatomik işaret noktası olarak sıklıkla kullanılır.

Anatomik duruştaki erişkin bir kişide angulus inferior aşağıdaki vertebral düzeylerden hangisindedir?

Ayağın lateral bölgesindeki minör bir cerrahi girişim için malleolus lateralis’in hemen arkasından subkutanöz lokal anestezik enjekte eden bir cerrahın bloke etmeyi amaçladığı en olası sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Hücre membranında bulunan G proteinleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Aşağıdaki plazma proteinlerinden hangisi retinolü bağlar?

Aşağıdaki ifadelerden hangisi anaplaziyi en iyi tanımlar?

Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi kendi metabolizmasını indükler?

Aşağıdaki hormonlardan hangisinin hücre içi sinyal iletimindeki temel etki mekanizması, membrandaki reseptörüne bağlanarak hücre içi guanilil siklaz-cGMP ikinci haberci yolağını aktive etmektir?

Bakışın bir nesneden diğerine kaydırılması esnasında gözlerdeki ani sıçramalar olan sakkadik hareketlerden temel olarak sorumlu merkez aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Aşağıdaki şıklardan hangisi akut lenfoblastik löseminin tedavisinde kullanılır ?

Aşağıdaki şıklardan hangisinin metabolizması sonucu asetil-KoA oluşmaz?

Aşağıdaki şıklardan hangisinin pankreas kökenli proenzim formunun aktivasyonu için tripsin ve safra tuzları gereklidir?

Miyokard enfarktüsü geçiren bir hastanın sol anterior desendan ve sol sirkumfleks koroner arterlerinin intimal yüzeyinde; damar lümenini daraltan, sarı-beyaz renkli, yer yer kanamalı kabarık lezyonlar saptanıyor.

Bu lezyonlarda aşağıdaki hücrelerden hangisinin varlığı en az olasıdır?

Aşağıdaki böbrek tümörlerinden hangisi genellikle benign davranış gösteren epitelyal bir tümördür?

I. Nükleer pleomorfizm

II. Tübül formasyonu
II. Hücre polarizasyonu

İnvaziv meme kanserlerinin histolojik derecelendirilmesinde kullanılan Nottingham Histolojikj Skor Sisteminde yukarıdakilerden hangileri dikkate alınır?

Portal hipertansiyona ikincil semptomlar ile getirilen 14 yaşındaki erkek çocuğun karaciğer biyopsisinde, parankimi düzensiz bir şekilde bölen kalın kollajenöz septalarla genişlemiş portal alanlar ve kenarında safra yollarıyla devamlılık gösteren anormal şekilli safra kanalları izleniyor.

Bu olgunun klinikopatolojik ayırıcı tanısında ön planda düşünülmesi gereken hastalık aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Merkezi sinir sistemi stimulanı olan metilfenidatın aşağıdaki yan etkilerden hangisine yol açması en az olasıdır?