Eğitim Sayfam

İnsülin aşağıdaki mekanizmalardan hangisi sebebiyle hiperkalemi tedavisinde kullanılır?

Altmış beş yaşındaki kadın hasta sağ kasığından başlayıp bacağın ön yüzüne ve dize kadar yayılan, istirahatle azalıp üzerine basmakla ve yürümekle artan ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Hasta ayrıcı 15 dakika kadar süren istirahat tutukluğundan, oturduğu yerden kalkarken ve sağ tarafta çorabını giyerken güçlük yaşadığından yakınıyor. Öyküsünde ilaç kullanımı veya travma bulunmuyor. Analjik yürümesi olan hastanın fizik muayenesinde sağ kalçasının fleksiyonu ve iç rotasyonu ağrılı saptanıyor. Sağda düz bacak germe testi negatif tespit ediliyor, nörolojik muayenesi normal olarak değerlendiriliyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdaki şıklardan hangisidir?

İleoçekal valvin görevini tam olarak yapabildiği durumlarda, distal rektumda tıkayıcı bir lezyon varlığında kolonda perforasyon riski en yüksek yer neresidir?

Seksen iki yaşındaki kadın hasta anteroseptal miyokard infarktüsü nedeniyle koroner yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Reperfüzyon tedavisi kriterlerine uygun olmadığından tıbbi tedaviyle takip edilirken 4. gün hastanın genel durumu aniden bozuluyor. Pulmoner ödem, hipertansiyon ve şok tablosu ile biventriküler yetmezlik gelişiyor. Muayenesinde sternumun sol kenarında daha önce hiç duyulmayan pansistolik üfürüm duyuluyor ve palpasyonla tril alınıyor.

Bu hastada miyokard infarktüsü sonrası gelişen en olası komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?

Seksen beş yaşındaki kadın hasta dejeneratif artiriti için yoğun şekilde NSAİİ kullanmaktadır. Son bir haftadır artan şiddetli epigastrik ağrısı için yapılan üst gastrointestinal endoskopide mide antrumunda çok sayıda aktif ülser izleniyor. Alınan antrum biyopsisinde Helicobacter pylori negatif olarak saptanıyor.

Eklem ağrıları için NSAİİ kullanmak zorunda olan bu hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdaki şıklardan hangisidir?

On bir aylık erkek bebek; üç aydır devam eden, ağlamanın ardından morarma, gözlerini bir noktaya dikme, vücudunda gevşeme olması ve tepki vermemesi nedenleriyle hastaneye getiriliyor. Babasında da, bebekken benzer atakların olduğu belirtiliyor. Nörolojik muayenesi ve gelişim özelliklerinin normal olduğu saptanıyor.

Bu hasta için aşağıdaki tetkiklerden hangisinin öncelikli olarak istenmesi en uygundur?

Aşağıdakilerden hangisi, eozinofilik granülomatöz polianjitis (Churg-Strauss sendromu) tanı kriterlerinden biri değildir?

Aşağıdakilerden hangisi gerçek dirençli hipertansiyon sebebi değildir?

Herediter anjiyoödem ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Yirmi iki yaşındaki erkek hasta; huzursuzluk, bulantı, kas ağrıları, ishal, burun akıntısı ve terleme şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığının 38 °C olduğu ve pupillerde dilatasyon olduğu tespit ediliyor. Madde kullanım öyküsü olan hastanın başka bir ilaç kullanmadığı ve herhangi bir hastalığının olmadığı öğreniliyor. Madde kullanım öyküsü nedeniyle psikiyatri tarafından konsülte edilen hastanın 3 gündür maddeye ulaşamadığı anlaşılıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Sigara kullanım öyküsü olan 24 yaşındaki astenik yapılı erkek hasta, son 6 saat içinde gelişen batıcı karakterde tek taraflı plöritik göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Kan basıncı normal olan hastanın nabzı 96/dakika, solunum sayısı 25/dakika, vücut sıcaklığı 36,7 °C ve oksijen satürasyonu (oda havasında) %92 olarak tespit ediliyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta hiperrezonans ve azalmış solunum sesleri saptanıyor.

 Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Araç içi trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen 30 yaşındaki erkek hastada, sağ üst kadran ağrısı ve hassasiyet saplanıyor. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide saat 9-11. kotlarda fraktür ve karaciğer segment VIII’de 2 cm genişliğinde subkapsüller hematoma eşlik eden yaklaşık 4 cm uzunluğunda, 1 cm derinliğinde parankimal laserasyon rapor ediliyor. Ek yaralanması olmayan hastanın bilinci açık, hemoglobin değeri 13 g/dL, kan basıncı 115/80 mmHg, nabzı 82/dakika ve solunum sayısı 15/dakika saptanıyor.

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

    Aşağıdakilerden hangisi sedatif etkileri olan bir parenteral selektif α

Erkeklerde penis tunica albuginea’sında oluşan travma sonrasında anormal yara iyileşmesi ve fibrotik plaklara bağlı gelişen ve genellikle penil deformiteyle karakterize olan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

Kırk yedi yaşındaki erkek hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde, yama tarzı buzlu cam alanları ve alveolit ile uyumlu görünüm saptanıyor. İnterstisyel akciğer hastalığı düşünülerek yapılan tanısal bronkoskopide alınan bronkoalveoler lavaj örneğinde belirgin eozinofili tespit ediliyor.

Bu hastadaki bulgular ile aşağıdakilerden hangisi dışlanabilir?

Aşağıdakilerden hangisi idiyopatik pulmoner fibrozis gelişiminde olası risk faktörlerinden biri değildir?

Nefes darlığı, çarpıntı, kolay yorulma yakınmaları ile başvuran 70 yaşındaki kadın hastanın efor kapasitesinde azalma saptanıyor. Öyküsünden, metastatik c-erbB2 (HER-2) pozitif meme kanseri tanısı ile adriamisin kullanmış olduğu ve uzun süredir trastuzumab uygulandığı öğreniliyor.

Tedavi ilişkili sorun düşünülen bu hastada gelişmiş en olası toksisite ve istenmesi gereken en uygun tetkik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Aşağıdaki periferik sinirlerin hangisindeki tuzaklanmanın lateral epikondilit benzeri bir klinik tabloya neden olması en olasıdır?

Aşağıdaki viruslardan hangisi çocuklarda hemorajik ateş nedenidir?

Yedi aylık kız hasta kilo alamama nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden; normal yolla, zamanında, 3.000 g ağırlığında doğduğu, 15 günlükken ağzında pamukçukla birlikte ishalinin başladığı bu nedenle iki kez hastaneye yatırılarak tedavi edildiği, kusmasının olmadığı, ilk altı ay anne sütü aldığı öğreniliyor. Anne ve babası hala-dayı çocukları olan hastanın fizik muayenesinde vücut ağırlığı 5.200 g, boyu 65 cm olup oral moniliazis saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 9,8 g/dL, beyaz küre sayısı 6.500/mm3, mutlak lenfosit sayısı 500/mm3, mutlak nötrofil sayısı 5.000/mm3,IgG, IgA ve IgM düzeyleri yaşına göre düşük bulunuyor. Posteroanterior akciğer grafisinde timüs gölgesi saptanmıyor.

Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

I. Histopatolojisinde en sık adenokarsinom görülür.

II. Eş zamanlı kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi başarısı yüksektir.

III. Patogenezinde en sık Epstein – Barr virus (EBV) rol oynar.

IV. Kadınlarda daha sık görülür.

Anal kanal kanserleriyle ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?

Yüksekten düşme sonrası acil servise getirilen bir hastanın kan basıncı 110/65 mmHg ölçülüyor, hemoglobin 11,5 g/dL saptanıyor. Hastanın kontrastlı bilgisayarlı tomografisinde retroperitoneal bölgede hematoma eşlik eden, sol renal korteksten medullaya doğru 2 cm uzanan, ancak toplayıcı sisteme açılmayan renal kortikol laserasyon saptanıyor.

Bu hastadaki renal travmanın kaçıncı derece olması en olasıdır?

Aşağıdakilerden hangisi insanda doğum eyleminin başlamasına katkıda bulunduğu düşünülen mekanizmalar arasında değildir?

I.      Yersinia enterocolitica

II.      Vibrio cholerae

III.     Coxiella burnetii

Yukarıdakilerden hangileri bruselloz tanısı için yapılan standart aglütinasyon testinde yalancı pozitifliğe neden olabilen bakterilerdendir? 

Aşağıdakilerden hangisi yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu tanımı yapılabilmesi için tanımlanan CDC/NHSN sınıflandırmasındaki kriterlerden biri değildir?

I.    Tuftsin ve properdin üretmek

II.    Normal eritrositlerin çoğunluğuna rezervuar görevi yapmak

III.   İmmünoglobulin M üretmek

IV.  Dolaşımdaki antijenleri filtre etmek

Yukarıdakilerden hangileri normal bir dalağın görevlerindendir?

Anestezi indüksiyonu için aşağıdaki ilaçlardan hangisinin intravenöz olarak kullanımı en az uygundur?

Plexus brachialis bloğu yapılan 68 yaşındaki kadın hastada, işlem sonrasında scapula alata gelişiyor. Fizik muayenede istirahat hâlindeyken scapula’nın eleve ve hafif medial rotasyonda olduğu görülüyor.

Bu hastada, plexus brachialis bloğu esnasında aşağıdaki sinirlerden hangisinin yaralanmış olması en olasıdır?

Aşağıdaki hücrelerden hangisi Peyer plaklarında “

Kan kültüründe aşağıdaki bakterilerden hangisinin üremesi durumunda hastanın karbapenem grubu antibiyotikle tedavi edilmesi uygundur?

Feokromasitoma ve renal hücreli karsinom birlikteliği olan 43 yaşındaki hastada aşağıdaki tümörlerden hangisinin bunlara eşlik etmesi en olasıdır?

Olfaktör epitelde bulunan nöronlar hangi tiptir?

Aşağıdaki ara ürünlerden hangisi de novo primidin sentezinde oluşan ilk nükleotiddir?

Pürin bazlarının halka yapısında bulunan karbon atomu sayısı kaçtır?

Aşağıdaki hastalıkların hangisinin gelişiminde, Tip III hipersensitivite reaksiyonu temel mekanizma değildir?