Eğitim Sayfam

Kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvuran 33 yaşındaki kadın hastanın ambulatuvar kan basıncı takibinde gündüz ölçümlerinin ortalaması 165/110 mmHg, kalp hızı ortalaması 90/dakika olarak kaydediliyor. Sekonder hipertansiyon nedenleri dışlanıyor. Gebelik planladığı öğreniliyor. Yaşam tarzı değişikliğiyle birlikte antihipertansif ilaç başlanmasına karar veriliyor.\nBu hasta için aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en uygundur?

Shigatoksin ilişkili hemolitik üremik sendrom için aşağıdaki şıklardan hangisi doğrudur?

Hiper-IgE sendromu nedeniyle takip edilen 38 yaşındaki kadın hastaya pnömoni tanısı konuyor.

Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin bu tabloya yol açması en az olasıdır?

Sadece koşmakla ve dört kat merdiven çıkmakla nefes darlığı gelişen kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan biri için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

Çarpıntı şikâyeti olan 50 yaşındaki kadın hastada hızlı ventriküler yanıtlı atriyal fibrilasyon ve hipertiroidi saptanıyor.

Bu hastanın ventrikül hızını azaltmak için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

İki gündür olan ateş, boğaz ağrısı, stridor, öksürük ve kanlı burun akıntısı yakınmalarıyla getirilen 9 yaşındaki erkek çocuğun fizik incelemesinde yumuşak damak ve tonsillerin üzerinde gri renkte membran ve boynunda yaygın şişlik olduğu görülüyor. Öyküsünden en son 4 aylıkken aşı yapıldığı, altta yatan herhangi bir hastalığının olmadığı öğreniliyor. Solunum yolu obstrüksiyonu değerlendirmesi için Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları konsültasyonu isteniyor.

Konsültasyon bekleyen bu çocuk için aşağıdaki yaklaşımlardan hangisinin ilk olarak tercih edilmesi en uygundur?

Otuz birinci gestasyon haftasında normal vajinal yoldan 1.600 g doğan kız bebeğin doğumdan sonra 4. gün yapılan ekokardiyografik incelemesinde hemodinamik olarak önemli duktus arteriozus açıklığı saptanıyor ve farmakolojik tedavi olarak indometazin verilmesi planlanıyor.

Aşağıdaki durumlardan hangisi bu hastaya intravenöz indometazin başlanması için kontrendikasyon oluşturmaz?

I. Aktif enfeksiyon

II. Kontrolsüz psikiyatrik hastalık

III. Aktif intravenöz ilaç bağımlılığı

Yukarıdakilerden hangilerinin varlığı renal transplantasyon planlanan bir hastada kesin kontrendikasyonlar arasında yer alır?

Fetal dolaşıma ait aşağıdaki yapıların hangisinde kan oksijen konsantrasyonu diğerlerine göre daha yüksektir?

Aşağıdakilerden hangisi gerçek dirençli hipertansiyon sebebi değildir?

Nefes darlığı nedeniyle başvuran hastanın fizik muayenesinde multinodüler guatr saptanıyor. Hastadaki guatrın boyundaki ana damarlara ve trakeaya bası yaptığı ve nefes darlığının buna bağlı olduğu düşünülüyor.

Hastada guatra bağlı basıyı ortaya koymak için aşağıdaki fizik muayene belirtilerinden hangisinin pozitif olması gerekir?

Daha önce sağlık problemi olmayan üç aylık bebek yatağında ölü bulunuyor. Otopsi sonucunda herhangi bir neden saptanmıyor.

Ani bebek ölüm sendromu olduğu düşünülen bu bebekte, aşağıdakilerden hangisi risk faktörlerinden biridir?

Sekiz aylık erkek bebek bir günlük yüksek ateş ve hâlsizlik şikâyeti ile acile getiriliyor. Fizik muayenesinde; vücut sıcaklığı 39,8 °, nabız 130/dakika, solunum sayısı 30/dakika, orofarenks ve kulak zarları bilateral hiperemik olup oksipital mikrolenfadenopatiler saptanıyor. Diğer muayene bulguları normal olan ve ateşi düşürülünce hâlsizliği düzelen, aktivitesi ve genel durumu iyi olan bebek ateş düşürücü önerilerek eve gönderiliyor. 3 gün sonra ateşinin düştüğü ancak gövdeden başlayıp yüzüne ve ekstremitelerine yayılan soluk pembe, kaşıntılı olmayan makülopapüler döküntülerinin olduğu öğreniliyor.

Bu bulgulara sebep olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Çocukluk çağında görülen fumarilasetoasetat hidrolaz eksikliği aşağıdaki kanser türlerinin hangisinin ileri yaşlarda görülme olasılığını artırır?

Üç aylık bebek, ailesi tarafından başını dik tutamama ve gevşeklik nedeniyle getiriliyor. Muayenede dilde fasikülasyonlar, jeneralize hipotoni, kas güçsüzlüğü tespit ediliyor, derin tendon refleksleri alınmıyor.

Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Otuz yıldır sigara içen 65 yaşındaki erkek hasta, rutin muayene için aile hekimine başvuruyor. Muayenede umbilikus hizasında yaklaşık 6 cm çapında pulsatil kitle ele geliyor.

Bu hastada tanı için istenmesi gereken abdominal bölgeye yönelik ilk görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?           

Rinoplasti ameliyatı için %50 azot protoksit/oksijen içinde sevofluran anestezisi uygulanan 25 yaşındaki hastada, operasyonun 30. dakikasında taşikardi ve hipertansiyon saptanıyor.

Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin ayırıcı tanıda yer alması en az olasıdır?

I.    Romatoid artrit

II.    Psöriatik artrit

III.   Sistemik lupus eritematozus

IV.  Enteropatik artrit

V.   Reaktif artrit

Yukarıdaki hastalıkların hangilerinde HLA-B27 pozitifliği hastalık patogeneziyle ilişkilidir?

I.    İlaçlar bu yol ile verilemez.

II.    Kan ürünü transfüzyonu yapılamaz.

III.   Sıklıkla proksimal tibiaya yerleştirilir.

IV.  Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında kullanılabilir.

Çocuklarda intraosseöz uygulamalar ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?

Üç yaşındaki erkek çocuk, son bir haftadır hızlı nefes alıp verme ve hâlsizlik şikâyetleriyle hastaneye getiriliyor. Öyküsünden, benzer şikâyetlerle son bir ayda üç defa acil servise getirildiği ve bronşiyolit tanısı ile inhale tedavi verilip eve gönderildiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde nabzı 140/dakika, solunum sayısı 60/dakika, kan basıncı 85/56 mmHg olan hastada, subkostal ve interkostal retraksiyonlar, her iki akciğer bazalinde raller, gallop ritmi ve hepatomegali (midklaviküler hatta 4 cm) saptanıyor. Hastanın ön-arka akciğer grafisi aşağıdaki gibidir.

Bu tabloya yol açan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda fonksiyonel gastrointestinal bozukluklardan biridir?

Tiroid kanseri cerrahisinde lenfadenektomi gruplarından olan superior veya anterior mediastinal nodlar boynun hangi düzey lenf nodu grubunda yer alır?

Akut apandisit tanısında kullanılan “

Aşağıdaki maternal durumlardan hangisi gebelikte venöz tromboemboli riskini arttıran faktörlerden değildir?

On beş yaşındaki kız çocuk tekrarlayan demir eksikliği anemisi nedeniyle değerlendirildiğinde âdet kanamalarının uzun sürdüğü ve çok miktarda olduğu, cildinin çabuk morardığı, aralıklı burun kanamalarının olduğu ve annesinin de âdet kanamalarının fazla olduğu öğreniliyor.

Kanama zamanı ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı uzun olan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

On üç yaşındaki kız hasta, yanaklarında döküntü, ağız içinde yaralar, sağ dizinde ve el parmak eklemlerinde şişlik ve ağrı yakınmalarıyla getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 140/90 mmHg, oral ülserler, malar döküntü, sağ dizde ve her iki el proksimal interfalangial eklemlerde artrit saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde anemi, trombositopeni, yüksek eritrosit sedimentasyon hızı ve normal CRP düzeyi saptanıyor.

Bu hastada tanı koymak için aşağıdaki testlerden hangisinin istenmesi öncelikli değildir?

Yirmi sekiz yaşındaki kadın gebelik öncesi danışmanlık için kadın doğum polikliniğine başvuruyor. Öyküsünden, hastanın epilepsi tanısıyla günlük valproik asit aldığı ve kronik hipertansiyon nedeniyle nifedipin kullandığı öğreniliyor. İlave vitamin destek tedavisi almayan hastanın kan basıncı 120/80 mmHg ölçülüyor ve nifedipin ile kontrol altında olduğu anlaşılıyor. Hastaya reçete düzenlenerek gebeliğini ertelemesi öneriliyor.

Yukarıda tariflenen hasta hemen gebe kaldığı takdirde hastada aşağıdaki fetal anomali veya hastalıklardan hangisinin ortaya çıkma olasılığı en yüksektir?

I. SRY’nin SOX9 ekspresyonunun sağlaması

II.  SRY’nin WNT4’ün ekspresyonunu aktive etmesi

III. SRY’nin steroidogenezis faktörünü (SF1) uyarması

Yukarıdaki moleküler olaylardan hangileri gonadların testis yönünde farklanmasında rol oynar?

Kan glukozunun artışı pankreasın Langerhans adacıkları beta hücrelerinden insülin ekzositozunu tetikler.

Bu mekanizma sırasında beta hücrelerinde inhibisyona uğrayan membran proteini aşağıdakilerden hangisidir?

Aşağıdaki viruslardan hangisi kan yoluyla bulaşmaz?

Aşağıdaki protozoon tür ve evrim şekillerinden hangisinin tanımlanması için nativ preparat çoğunlukla yeterli değildir?

Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi kendi metabolizmasını indükler?

Aşağıdaki şıklardan hangisi intravenöz yolla uygulanan bir antikoagülandır?

Aşağıdaki anatomik yapılardan hangisi organogenez esnasında intraperitoneal olup sonrasında retroperitoneal hâle gelmiştir?  

I. Nükleer pleomorfizm

II. Tübül formasyonu
II. Hücre polarizasyonu

İnvaziv meme kanserlerinin histolojik derecelendirilmesinde kullanılan Nottingham Histolojikj Skor Sisteminde yukarıdakilerden hangileri dikkate alınır?

Sildenafil, PDE5 enzimini inhibe ederek damar düz kas hücresinde aşağıdaki şıklardan hangisinin artışına neden olur?

Yüksek dozda sülfonilüre grubu bir ilaç alan hastada aşağıdaki bulgu çiftlerinden hangisinin görülmesi en az olasıdır?

Akne vulgaris nedeniyle oral izotretinoin tedavisi alan bir kadın hastaya, ilacın kesilmesinden sonra en az ne kadar süreyle etkili bir yöntemle doğum kontrolü önerilir?