Eğitim Sayfam

Ateş, boğaz ağrısı ve boyunda şişlik yakınmalarıyla başvuran 28 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden herhangi bir kronik hastalığı olmadığı, şikâyetlerinin bir haftadır olduğu, ateşinin düşmediği ve gittiği doktor tarafından verilen ampisilin kullanımı sonrası vücudunda ortaya çıkan yaygın döküntüler nedeniyle tekrar başvurduğu öğreniliyor. Fizik muayenede orofarenks hiperemik, posteriyor servikal bölgede daha belirgin, ağrısız ancak palpasyonla hassas en büyüğü 0,5×0,5 cm boyutunda yaygın lenfadenopati ve batın sol üst kadranında hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre sayısı 24.000/mm3 (%76 lenfosit), Hb 11,8 g/dL, trombosit sayısı 125.000/mm3, AST 110 U/L, ALT 154 U/L bulunuyor.

Bu hastada en olası ön tanı ve öncelikli olarak istenmesi en uygun tetkik aşağıdaki şıklardan hangisinde birlikte verilmiştir?

Sıklıkla posttravmatik stres bozukluğu, somatizasyon bozuklukları, depresyon ve psikoaktif madde kullanımında; hislerini ve duygudurumunu tariflemekte zorlanma veya tarifleyememe, duygusal içsel yaşantılarının farkında olamama şeklinde kendini gösteren en olası klinik durum aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Yedi yaşındaki kız hasta, çocuk acil servisine 3 defa bol miktarda taze kırmızı kan içeren kusma şikâyeti ile getiriliyor. Hikâyesinden prematüre doğduğu ve sarılık nedeniyle göbek kateterinden kan değişimi yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde 4 cm orta sertlikte dalak ele geliyor.

Bu hastada kanlı kusmanın en olası nedeni aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Elli yaşındaki erkek hasta, boyun ön bölgesinde ele gelen kitle nedeniyle başvuruyor. Muayenede tiroid lojunda yutkunmakla hareketli yumuşak düzgün kenarlı kitle saptanıyor. Özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik olmayan hastanın boyun ultrasonografisinde; troid sağ lobunda 2 cm boyutlarında, homojen, düzgün kenarlı, periferik halosı olan nodül saptanıyor, diğer lob normal olarak değerlendiriliyor. Maligniteyi düşündürecek özellikle lenf nodu görülmüyor. İnce iğne aspirasyon biyopsisi “foliküler neoplazma” olarak raporlanıyor.

Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Çarpıntı şikâyeti olan 50 yaşındaki kadın hastada hızlı ventriküler yanıtlı atriyal fibrilasyon ve hipertiroidi saptanıyor.

Bu hastanın ventrikül hızını azaltmak için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

Üç yaşındaki kız çocuk göz çevresinde ve dudaklarda şişlik, solunum sıkıntısı yakınmalarıyla getiriliyor. Anjiyoödem düşünülen çocuğun fizik muayenesinde ürtikerinin olmadığı görülüyor.

Bu çocukta olası tanı için ilk istenecek tetkik aşağıdaki şıklardan hangisidir?

Yaklaşık dört hafta önce doğum yapmış 23 yaşındaki hasta sağ memede şişlik, kızarıklık ve ağrı şikâyetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde memede ele gelen ödemli, endüre, ısı artışı olan alan ve sağ aksillada ağrılı lenfadenopati saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Serviks kanseri aşağıdaki lenf nodlarından hangisine daha sık metastaz yapar?

Aşağıdakilerden hangisi erişkin tetanozunda kötü prognoz kriteri değildir?

Herediter anjiyoödem ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Aşağıdaki immün yetmezliklerin hangisinde katalaz pozitif bakterilerin öldürülmesinde yetersizlik görülmesi en olasıdır?

t(8;14), t(2;8), t(8;22) sitogenetik anomalilerinin üçünün de görülebileceği hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

Elli yaşındaki erkek hasta, boyun ön bölgesinde ele gelen kitle nedeniyle başvuruyor. Muayenede tiroid lojunda yutkunmakla hareketli yumuşak düzgün kenarlı kitle saptanıyor. Özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik olmayan hastanın boyun ultrasonografisinde; troid sağ lobunda 2 cm boyutlarında, homojen, düzgün kenarlı, periferik halosı olan nodül saptanıyor, diğer lob normal olarak değerlendiriliyor. Maligniteyi düşündürecek özellikle lenf nodu görülmüyor. İnce iğne aspirasyon biyopsisi “foliküler neoplazma” olarak raporlanıyor.

Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Aşağıdakilerden hangisi psöriyazisin ayırıcı tanısında yer alan hastalıklardan değildir?

Aşağıdakilerden hangisi amyotrofik lateral sklerozun tipik olarak beklenen klinik bulgularından biri değildir?

Beş yaşındaki kız çocuk anaokulunda konuşmadığı için getiriliyor. Aile çocuğun evde konuştuğunu, dışarıda çekingen olduğunu söylüyor. Öyküsünden gelişim basamaklarının normal olduğu öğreniliyor.

Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

I.  Hiperemi zonu

II. Koagülasyon zonu

III. Staz zonu

Termal yanık sonrası oluşan yukarıdaki yaralanma zonlarının hangilerinde yaralanmanın geri dönüşümü mümkün değildir?

Aşağıdakilerden hangisi hiperkalsemide görülmez?

I.    Doğumdan hemen sonra anne ve bebeğin ten tene teması sağlanmalıdır.

II.    Bebeğin 24 saatte en az 8-12 kez anneyi emmesi sağlanmalıdır.

III.   Bebeğin beslenmesi, hastaneden taburcu olduktan 48-72 saat sonra hekim tarafından değerlendirilmelidir.

IV.  Bebeğin ağlamasını önlemek için ilk haftalardan itibaren emzik verilmesinin sakıncası yoktur.

Yenidoğan bir bebeğin anne sütü ile beslenmesini desteklemek için yukarıdaki önerilerden hangileri uygundur?

Tedaviye dirençli demir eksikliği anemisi nedeniyle izlenen 5 yaşındaki kız çocuğun iki yıldır ara ara cıvık dışkılamasının ve karın ağrısının olduğu, son zamanlarda hâlsizlik yakınmasının belirginleştiği öğreniliyor. Vücut ağırlığı ve boyu %3-10 aralığında olan hastanın fizik muayenesinde soluk ve karnının şiş olduğu saptanıyor.

Bu çocuğun tanı yaklaşımında aşağıdaki testlerden hangisinin öncelikle seçilmesi en uygundur?

“Psödomiksoma peritonei”nin aşağıdaki organlardan hangisinin tümörlerinden kaynaklanması en az olasıdır?

I.    Tuftsin ve properdin üretmek

II.    Normal eritrositlerin çoğunluğuna rezervuar görevi yapmak

III.   İmmünoglobulin M üretmek

IV.  Dolaşımdaki antijenleri filtre etmek

Yukarıdakilerden hangileri normal bir dalağın görevlerindendir?

Aşağıdakilerden hangisi prenatal dönemde, fetal anöploidiye yönelik olarak yapılabilecek tanısal testlerden değildir?

Plexus brachialis bloğu yapılan 68 yaşındaki kadın hastada, işlem sonrasında scapula alata gelişiyor. Fizik muayenede istirahat hâlindeyken scapula’nın eleve ve hafif medial rotasyonda olduğu görülüyor.

Bu hastada, plexus brachialis bloğu esnasında aşağıdaki sinirlerden hangisinin yaralanmış olması en olasıdır?

Aşağıdakilerden hangisi intraselüler sinyal iletiminde görev alan bir fosfolipiddir?

 Aşağıdaki şıklardan hangisinin yapısında perikondriyum içermeyen hiyalin kıkırdak bulunur?

Aşağıdaki şıklardan hangisinin human papillomavirus tip-6 ve tip-11 ile ilişkili olması en az olasıdır ?

Borwn tümör olarak bilinen çoklu kemik lezyonları olan bir hastada aşağıdaki şıklardan hangisinin görülme olasılığı en düşüktür?

Çölyak hastalığında, intraepitelyal lenfositlerin çoğunluğunun aşağıdaki şıklardan hangisini bulundurması beklenir?